Sinistralidade do plano de saúde
Sinistralidade do plano de saúde: é um indicador que mede a relação entre o custo dos sinistros e o prêmio recebido pelas operadoras de planos de saúde. Geralmente, ela é medida por meio do índice de sinistralidade, que corresponde ao percentual gerado a partir desse cálculo.
O índice de sinistralidade do plano de saúde é um importante indicador para as operadoras de planos de saúde, pois serve como base para o cálculo dos reajustes dos planos. Um índice de sinistralidade alto indica que a operadora está gastando mais do que recebe, o que pode levar a um reajuste maior.
O índice de sinistralidade do plano de saúde também é importante para os beneficiários de planos de saúde, pois pode influenciar no valor da mensalidade. Um índice de sinistralidade alto pode levar a um reajuste maior, o que pode aumentar o valor que o beneficiário paga pela mensalidade.
O cálculo do índice de sinistralidade do plano de saúde é feito da seguinte forma:
Índice de sinistralidade = (Custo dos sinistros / Prêmio recebido) * 100
Onde:
Custo dos sinistros: é o total de gastos da operadora com os sinistros, ou seja, com os procedimentos e eventos em saúde realizados pelos beneficiários.
Prêmio recebido: é o valor pago pelos beneficiários à operadora.
Por exemplo, uma operadora que recebeu R$ 100.000 em mensalidades e custeou R$ 80.000 em sinistros, terá um índice de sinistralidade de 80%, calculado da seguinte forma:
Índice de sinistralidade = (80.000 / 100.000) * 100 = 80%
Um índice de sinistralidade considerado alto é aquele que está acima de 100%. O índice de sinistralidade do plano de saúde alto, pode ser causado por diversos fatores, como:
Aumento da demanda por serviços de saúde;
Aumento do custo dos procedimentos e eventos em saúde;
Alterações na cobertura dos planos de saúde;
Alterações na idade média dos beneficiários.
As operadoras de planos de saúde podem adotar diversas medidas para reduzir a sinistralidade, como:
Investir em prevenção e promoção da saúde;
Desenvolver programas de gestão da saúde;
Trabalhar com profissionais e instituições de saúde que oferecem serviços de qualidade e a preços competitivos.
Os beneficiários de planos de saúde também podem contribuir para reduzir a sinistralidade, tomando atitudes como:
Adotar hábitos saudáveis de vida;
Procurar atendimento médico apenas quando necessário;
Solicitar autorização prévia para procedimentos e eventos em saúde.
9 Dicas que ajudam a melhorar a sinistralidade do plano:
Sempre que for fazer o seu planejamento anual, não esqueça de incluir um planejamento também para a sua saúde.
Agende um Clinico Geral para que o mesmo possa lhe solicitar todos os exames necessários para realizar um check up anual, isso você só consegue através do seu clinico geral.
Sempre que realizar exames clínicos e laboratoriais não esquece de retorna para buscar os exame e imediatamente já apresentar ao clinico geral que solicitou os exames.
Sempre que um membro da família estiver doente, leve apenas “ele” até o posto de atendimento, não queira passar outros para aproveitar a consulta de um, entendeu?! Isso serve muito para mães de 3 ou 4 crianças que precisa ir no médico com um, porém não tem onde deixar os outros, então aproveita a consulta e passa todos, isso prejudica a saúde do seu plano de saúde.
Hospital, clinicas, consultórios e laboratórios Não são shopping para você ir a todo instante, por qualquer motivo, seja coerente e preste atenção nos detalhes de sua rotina e vida, assim como alimentação, para que não se confunda e fique nesse vai e vem ao médico.
Pratique esporte, como coisas saudáveis e beba muita água, isso vai lhe ajudar a viver melhor.
Fique longe de cigarros.
Se for praticar algum esporte radical, seja consciente dos perigos que esta correndo.
Cuidado com rios, riachos e até mesmo piscinas, preste muita atenção no momento de pular para não se machucar.
Informações atualizadas sobre como anda a sinistralidade dos planos, segue o link para que você possa acompanhar
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